2019年，在區(qū)委、區(qū)政府的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，區(qū)醫(yī)保局堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記關(guān)于全面依法治國重要論述，深入貫徹落實黨的十九屆四中全會精神，根據(jù)《中共中央辦公廳國務(wù)院辦公廳印發(fā)〈法治政府建設(shè)與責(zé)任落實督察工作規(guī)定〉的通知》《重慶市江津區(qū)法治政府建設(shè)實施方案（2016－2020年）》和《中共重慶市江津區(qū)委全面依法治區(qū)委員會2019年工作要點》文件要求，結(jié)合醫(yī)療保障工作實際，深入推進(jìn)法治政府建設(shè)。現(xiàn)將2019年法治政府建設(shè)情況報告如下：

一、2019年工作開展建設(shè)情況

（一）強(qiáng)化責(zé)任落實，法治建設(shè)常抓不懈

按照中央、市委和區(qū)委有關(guān)法治政府建設(shè)要求，我局全面落實法治政府建設(shè)的決策部署，把工作落到實處，成立了法治建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由黨組書記、局長周世先任組長，分管副局長任副組長，各籌備組負(fù)責(zé)人為成員，切實加強(qiáng)我局依法治區(qū)工作的領(lǐng)導(dǎo)，同時將法治政府建設(shè)工作列入年度工作計劃。11月，黨組書記周世先同志在黨組理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)時，帶領(lǐng)全體班子成員認(rèn)真學(xué)習(xí)了《中共重慶市江津區(qū)委全面依法治區(qū)委員會辦公室關(guān)于深入學(xué)習(xí)宣傳貫徹習(xí)近平總書記全面依法治國新理念新思想新戰(zhàn)略和重要講話精神的通知》（津委法辦發(fā)〔2019〕1號）和《中共重慶市江津區(qū)委全面依法治區(qū)委員會關(guān)于認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹執(zhí)行<法治政府建設(shè)與責(zé)任落實督察工作規(guī)定>的通知》（津委法辦發(fā)〔2019〕1號）文件精神，并在職工大會和黨員大會學(xué)習(xí)再次強(qiáng)調(diào)了法治政府建設(shè)的重要性。通過法治政府建設(shè)理論學(xué)習(xí)，全面提高干部職工的法治思維、法治意識，形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，全局干部職工共同參與的格局，把依法治區(qū)工作真正落到了實處。

（二）強(qiáng)化宣傳教育，提升素質(zhì)常抓不懈

按照誰執(zhí)法誰普法原則，結(jié)合醫(yī)療保障工作實際，我局廣泛開展普法宣傳教育培訓(xùn)活動，全面增強(qiáng)干部職工和參保群眾的法治意識。一是按照國家和重慶市醫(yī)保局的統(tǒng)一部署，開全區(qū)范圍內(nèi)開展了“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動；二是積極參與全區(qū)“弘揚(yáng)憲法精神推進(jìn)國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化”江津區(qū)2019年憲法宣傳周活動；三是運用集中學(xué)習(xí)+自學(xué)、書本學(xué)習(xí)+網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)、理論學(xué)習(xí)+實踐學(xué)習(xí)等形式，通過“以案四說”“以案四改”警示教育、廉政培訓(xùn)、微信推送等方式，向廣大干部群眾大力宣傳憲法、行政法規(guī)和醫(yī)保法規(guī)等政策，不斷擴(kuò)大宣教覆蓋面。四是組織我局42名在編人員參加法治理論培訓(xùn)考試并全體通過，實現(xiàn)持證上崗、執(zhí)法有據(jù)、執(zhí)法必嚴(yán)。

（三）強(qiáng)化規(guī)范行政，依法行政常抓不懈

一是全力推進(jìn)行政權(quán)力公開透明運行。對醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項清單進(jìn)行全面梳理，共計梳理行政服務(wù)事項清單20項，下放審核審批事項9項，政務(wù)服務(wù)事項清單29項，明確辦理事項依據(jù)、辦理材料、辦理時限和辦理流程，對辦事大廳辦事指南、服務(wù)制度、經(jīng)辦流程等在大廳顯卡位置和LED顯示屏上實行公開，著力推動“就近辦、馬上辦、一次辦、網(wǎng)上辦”落實落地。

二是持續(xù)開展“減證便民”行動。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域漠視侵害群眾利益問題專項整治工作和行風(fēng)建設(shè)工作。嚴(yán)格按照國家“放管服”改革及市醫(yī)保局相關(guān)要求，及時精減取消各類證明材料8項（精減取消異地就醫(yī)手工結(jié)算報銷、醫(yī)療保險參保登記、信息變更等相關(guān)證明材料），單位系統(tǒng)內(nèi)部能夠查閱的資料堅決不讓群眾提供，大大縮短辦理時限，實現(xiàn)“最多跑一次”；42家醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入全國異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺，異地就醫(yī)備案已實現(xiàn)電話、傳真、“重慶社保APP”等方式辦理備案，做到備案服務(wù)“不見面”、“零跑腿”。

三是嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范性文件管理制度。印發(fā)《公平競爭審查制度》。作為機(jī)構(gòu)改革新成立部門，主動認(rèn)領(lǐng)涉及歷年我局職能職責(zé)的有關(guān)規(guī)范性文件5件，召開局長辦公會議專題研究部署，及時與市醫(yī)保局、區(qū)司法局等部門做好溝通聯(lián)系，確定廢止已失效文件3件，繼續(xù)有效執(zhí)行文件2件。2019年，我局嚴(yán)格按照上級要求，在制定規(guī)范性文件前征求相關(guān)部門意見，統(tǒng)一登記、統(tǒng)一編號、統(tǒng)一格式印發(fā)規(guī)范性文件2件。

四是健全依法決策機(jī)制。局黨組印發(fā)《黨組會議制度及議事規(guī)則》、《局長辦公會議制度及議事規(guī)則》和《“三重一大”議事規(guī)則實施細(xì)則》，明確規(guī)定重要項目安排、大額度資金的使用等重大事項必須經(jīng)過局黨組集體討論和決策，以及決策的相關(guān)程序、責(zé)任追究等內(nèi)容，進(jìn)一步提高了局領(lǐng)導(dǎo)班子決策水平，最大限度地防范集體決策風(fēng)險。依法決策和加強(qiáng)風(fēng)險評估，堅持重大行政決策集體討論決定，嚴(yán)格行政決策責(zé)任追究。充分體現(xiàn)了科學(xué)化、民主化、法治化，提高行政決策質(zhì)量，提升了決策公信力和執(zhí)行力。

五是健全法律顧問制度。全面推行政府法律顧問制度，聘請專業(yè)律師作為我局的法律顧問，充分發(fā)揮法律顧問在重大行政決策中的作用，建立“事前防、事中控、事后補(bǔ)”風(fēng)險防范機(jī)制，有效防范行政決策的法律風(fēng)險。同時，不斷完善內(nèi)部層級監(jiān)督，強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，印發(fā)內(nèi)部管理制度，將本年度各項重點項目責(zé)任科室、進(jìn)展情況、存在問題、下一步計劃等事項進(jìn)行通報督辦，確保各項工作依法依規(guī)并落到實處。

六是提升干部職工隊伍法治素質(zhì)。結(jié)合“不忘初心、牢記使命”主題教育，認(rèn)真開展醫(yī)療保障領(lǐng)域漠視侵害群眾利益問題專項整治和行風(fēng)建設(shè)專項整治。將其納入培訓(xùn)計劃和培訓(xùn)課程，不斷加大對系統(tǒng)黨員、干部職工政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力、職業(yè)道德和作風(fēng)建設(shè)的培訓(xùn)力度，監(jiān)管人員文明執(zhí)法、公正執(zhí)法、依法辦事能力進(jìn)一步增強(qiáng)，辦事窗口人員服務(wù)質(zhì)量得到提升。

七是強(qiáng)化外部監(jiān)督。在人大代表、政協(xié)委員、醫(yī)療專家、社會各界聘請人民監(jiān)督員，既監(jiān)督定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)違約行為，又監(jiān)督我局執(zhí)法人員監(jiān)管過程和醫(yī)保辦事窗口工作人員。設(shè)立投訴舉報電話和舉報箱，廣泛接受群眾監(jiān)督。

八是嚴(yán)厲打擊欺詐騙保工作成效顯著。一是夯實“部門+鎮(zhèn)街”監(jiān)管體系。會同衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管、公安等部門實行信息互通，定期召開部門聯(lián)席會議，共同研究解決監(jiān)管工作中的重點難點問題；二是建立廉政教育體系。對新納入的醫(yī)保定點機(jī)構(gòu)，實行崗前法制約談和事中集體約談，開展專題警示教育，組織相關(guān)法律知識測試，簽訂醫(yī)保廉政合同，促進(jìn)公約自律管理，強(qiáng)化醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主體責(zé)任和廉潔自律；三是強(qiáng)化監(jiān)管檢查。通過開展日常巡查、突擊檢查、交叉檢查、專項治理監(jiān)督檢查，所有定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實現(xiàn)了監(jiān)督全覆蓋，保持高壓監(jiān)管態(tài)勢。截止12月，共對全區(qū)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場監(jiān)督檢查3009家次，稽核享受待遇8.1萬人次，處罰定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)397家次，追回醫(yī)保基金297.20萬元，處違約金423.65萬元，暫停醫(yī)藥機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)結(jié)算34家，解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議6家，移交司法機(jī)關(guān)1件。

二、存在問題

（一)區(qū)醫(yī)保局是行政機(jī)構(gòu)改變新成立的機(jī)構(gòu)，下屬事業(yè)單位機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員配備還未到位，法治建設(shè)工作有待進(jìn)一步完善和健全。

(二）醫(yī)保法治體系不健全。一直以來，醫(yī)保部門都是按照協(xié)議進(jìn)行管理，《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例（征求意見稿）》還未正式頒布實施，基金監(jiān)管缺乏法律法規(guī)支撐，醫(yī)保監(jiān)管程序、文書、執(zhí)法手段、行政處罰等還有待完善，監(jiān)管力量還有待加強(qiáng)。

三、2020年工作思路

2020年，我局將深入貫徹落實黨的十九屆四中全會精神和市委五屆七次全會精神，根據(jù)《中共中央辦公廳國務(wù)院辦公廳印發(fā)〈法治政府建設(shè)與責(zé)任落實督察工作規(guī)定〉的通知》《重慶市江津區(qū)法治政府建設(shè)實施方案（2016－2020年）》文件要求，深入推進(jìn)法治政府建設(shè)。結(jié)合醫(yī)療保障工作實際，建立健全醫(yī)療保障工作體系，進(jìn)一步強(qiáng)化法治宣傳教育，全力做好“放管服”改革工作，深入推進(jìn)行政權(quán)力、公共服務(wù)事項目錄和證明事項三張“清單”的動態(tài)管理，繼續(xù)做好規(guī)范性文件的合法性審查工作，不斷提升廣大干部群眾的法治意識，以法治政府建設(shè)推動醫(yī)療保障工作高質(zhì)量發(fā)展。